时讯:学平险和居民医保可以同时报销吗

2023-03-12 12:10:24 来源:互联网

可以。但是需要先用城乡居民医保报销后才能用学平险报销,且医疗费用不能重复报销,但身故和残疾理赔则可以重复赔。

持有学平险和城乡居民医保的报销流程是:

1.报案:发生保险事故后,被保险人需选择医保定点医疗机构就医,并及时通知保险公司;


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2.准备理赔材料:根据要求准备理赔材料,如医疗费用报销需要准备门诊病历、出院记录等。在医院进行CT等检查,需提供相关报告;死亡保险理赔需要医疗死亡证明、火葬证明等。残障保险理赔需要残障鉴定表和个人住院检查报告。

3.城乡居民医保报销:被保险人出院后,可去医疗机构进行报销结算。报销后会有医保结算单和发票,会有报销金额,未报销的可由学校结余保险报销。城乡居民医保在指定医疗机构无法报销的,可携带报销材料到当地医保经办机构申请办理医保结算和开票;

4.垫付医疗费用:被保险人使用城乡居民医保在医疗机构结算窗口报销医疗费用后,应当提前支付城乡居民医保未报销的部分医疗费用;

5.提交理赔材料给保险公司:被保险人将包括医保结算单在内的理赔材料提交给保险公司;

6.等待审核:保险公司审核索赔材料,确定索赔方案。对于未成年人,所有保险单支付的死亡抚恤金,不满10周岁的不得超过20万,十周岁至十七周岁的不得超过50万。

7.理赔:保险公司核准后进行理赔,理赔款存入被保险人或受益人指定的银行账户。

8.结案:理赔完毕,保险公司结案。

学平险报销多久到账?

学校结余保险的报销一般在1-15天内到达,但不同保险公司的到达时间会根据实际到达时间有所不同。如果学校结余保险没有迟到,建议打电话给保险公司咨询。

需要注意的是,学校平平保险的意外伤害责任不包括攀岩、探险等高风险运动,因此保险公司造成的损失和伤害不包括在内。另外,还有一个90天的观察期,如果孩子在这段时间内发生意外或生病住院,保险公司是不报销的,只有过了观察期,才能正常赔付。

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